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腱附着


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-12-29 21:16:00 【字体:

   肌藉腱附着于骨、软骨、筋膜、粘膜或皮肤。
长肌末端的腱一般较长,呈索状或带状;扁肌的腱呈膜状,称腱膜;面肌、舌肌以及环形的括约肌、轮匝肌等也通过结缔组织而附着于粘膜或皮肤;有些肌的腱很短,肉眼不能分辨。从人体结构和功能上看,肌、腱和骨组织是不能分离的,故把这一结构称之为肌一腱一骨复合体。而韧带和关节囊的组成成分与腱完全一致,只是纤维的排列结构不同,因此,也同样把骨、韧带称之为骨一韧带一骨复合体。
    【腱、筋膜、翱带附着——间质细胞屏障】
    腱或筋膜附着部的骨面多形成结节或嵴,其组织结构与无腱附着的骨面是不同的。如图也
  钙化带

    2-1-08腱附着部结构示意图2-1- 08所示,骨与肌腱之间有非钙化的透明软骨与钙化带相隔。这层透明软骨隔开了钙化层与肌腱的联系,限制了间质细胞与骨表面的接近。没有间质细胞对骨的接近,就意味着不存在骨的吸收或生成,这层软骨便称之为间质细胞屏障。它的作用是限制其所在的部位的骨表面的空间极化行为。所谓骨的空间极化效应是指骨细胞活性在应力作用下的方向性。骨所承受的大部分生理载荷是肌的牵拉力,而体重的载荷则不足肌力载荷的0.3 010。这两种力不仅是骨发生畸变的载荷,而且也间接地控制着细胞活性的空间极化、骨的形状、大小和定位。所以,当肌收缩时,其附着的骨不容易塑形,但附着点周围的骨则可发生吸收,导致附着点周围的骨轻度凹陷,这是形成肌附着点处骨凸(结节)的原因之一。另一原因是附着点以软骨化骨的形式向肌腱生长,所以加大了肌附着点的结节或骨嵴。
    【腱的基本结构和血管神经】
    1、肌腱的分类
    肌腱按结构与周围环境可分为两种:即无滑膜肌腱和有滑膜肌腱两种,这两种腱结构可在一条腱中同时存在(图2-1-09),
    无滑膜肌腱被腱周围组织所包绕,表面无滑膜,呈扁带状,银白色,松弛时表面有波纹,受牵拉时波纹消失。腱束与腱长轴平行,腱束间有较多结缔组织,并与腱周组织延续。腱周血管与束间血管有广泛联系。这类肌腱居于骨筋膜鞘内,如前臂远端的手(屈、伸肌腱)及掌和指的背面。   有滑膜肌腱被滑膜脏层所包裹,呈带状、
扁同形或梭形,乳白色,质地坚韧,表面光滑无波纹。腱内以腱束为主,且交错编织,排列紧密,束间结缔组织和血管较少,血管多分布于腱的背侧,由腱系膜和腱纽中的血管供应,血供具有偏侧性、不均匀性和节段性。腕掌侧滑膜囊的手屈肌腱、指滑液鞘内指深浅屈肌腱及腕背侧滑液囊中的手伸肌腱即属此类。
    无滑膜肌腱产生无滑膜肌腱与有滑膜肌腱的区别与其力学环境有关。无滑膜肌腱仅承受直线拉力,不产生位置变化,与周围组织无明显摩擦与阻力,肌腱受力均匀,从而建立了全方位均匀分布的血液供应系统。有滑膜肌腱在狭窄的腱鞘内滑动,仅通过腱系膜和腱纽与周围联系。当肌收缩时,腱除承受拉力外,其屈侧面还承受腱纤维鞘滑车压迫所产生的剪切力和压应力。因此,这类肌腱内的胶原纤维增多,腱束交错绵织,受压部位血管减少或消失,更多依靠腱系膜和腱纽供血,形成了腱供血的偏侧性和节段性的特点。

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