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前锯肌损伤虽与肩胛下滑囊炎


作者:佚名 点击数: 更新时间:2010-1-19 8:39:10 【字体:

前锯肌损伤虽与肩胛下滑囊炎

前锯肌损伤虽不多见,而肩胛下滑囊炎却比较常见。但由于本症疼痛部位深在,检查时不易发现其准确的疼点所在部位,所以确诊率不高。病人痛苦不堪,却很少得到恰当的治疗。

【相关解剖】

前锯肌(图2-3-22)位于胸外侧中上部,呈锯齿状起自19肋,几乎占据了胸前壁的1/2;其肌腹进入肩胛骨的肋面,并以放线状的附着形式抵止于肩胛骨脊柱缘肋面的全长,包括肩月甲骨上、下角在内。该肌功能有四:外旋肩胛骨;外展肩胛骨(肩胛骨绕胸壁向前移动);使肩胛骨紧贴于胸壁;辅助胸式呼吸(呼吸辅助肌)。受胸长神经支配( C5-7)(图2-3-23)。前锯肌是肩胛骨与胸壁相连结的主要肌,与胸壁形成肩胛胸壁关节。胸壁与肩胛骨之间被前锯肌分隔成上下两个间隙:

1、前肩胛前间隙位于覆盖前锯肌前面的筋膜和贴在胸壁外面的筋膜之间,是各方都密闭的间隙。间隙内充满板样蜂窝组织,保证肩胛骨沿胸壁活动。该间隙常有两个渭膜囊:其一是位于肩胛骨与上三根肋骨之间的肩胛下滑液囊,位于前锯肌和胸廓上外侧部之间的蜂窝组织中。其二是肩胛骨下角和胸壁之间的前锯肌下滑液囊。

2、后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌之肩胛下筋膜及前锯肌之间,是腋窝的直接延续,其内填充大量的疏松结缔组织。肩胛骨的周围还有其他肌附着,因此,其运动:上、下可达100125mm、内收、外展达150mm、旋转范围达60。。在工作、劳动和运动中,提物、举物的劳作及举重等运动中,此类活动无一不需要前锯肌在紧张的收缩下将肩胛骨固定于胸壁上来完成,因此前锯肌也易于受伤。

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