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针刀天宗穴治疗乳腺增生病58例


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-12-28 22:08:26 【字体:

针刀天宗穴治疗乳腺增生病58例
   山西省垣曲县针刀专科  
  乳腺增生病是以乳腺部位的肿块、疼痛为主要临床表现,既非炎症亦非肿瘤的一种局部增生性的疾病,为妇科最常见的乳腺病,治疗比较棘手。中医属于“乳癖”范畴,《外科正宗》曰:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,怒恼伤肝,郁结而成也。”临床上乳房内肿块、肿痛且随着月经周期、情绪变动而表现出加重或减轻为主的症状,是多种乳腺病的病因基础,多发于中青年女性。
  
  笔者自2007年2月至12月间,我科门诊收治此症58例,运用针刀以松解和刺天宗穴,取得满意疗效,现报道如下:  
  一、一般资料:  
  58例患者均为女性,21—30岁36例,31—40岁者17例,41—53岁者5例,病程2个月至11年,单例发病39例,双侧发病19例。本组诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。标准如下:
  
  1.多数在乳房的外上象限有一扁平的肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛。  
  2.肿块边界欠清,与周围组织不粘连。乳房可有胀痛,每随喜怒而消胀,常在月经前加重,月经后缓解。  
  3.本病多见于20—40岁中青年女性,钥靶X线乳房摄片,冷光强光照射,液晶热图等检查有助诊断,必要时做组织病理学检查。  
  二、治疗方法:  
  1.取穴:在天宗穴及其附近摸、按、压,可检出一个或多个痛性结节或索条用龙胆紫标记,定为天宗穴。

2.松解术:常规消毒皮肤,用5%科多卡因浸润各点。

3.用3号针刀在天宗穴行松解术。直刺到结筋病灶点表层,左右刮拔,以解除表层粘连;恢刺法:直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织深部,切割,松解周边粘连。

4.术后用创可贴外贴创面,10天治疗一次,不愈者可重复治疗。
  
  三、疗效观察:  
  1.疗效标准依据《中医病症诊断疗效标准》。

2.治愈:乳房肿块及疼痛消失。

3.显效:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失。

4.无效:乳房肿块及疼痛无变化。

5.结果:本组58例,治愈52例,占92.3%;显效16例,占7.7%;无效0例,总有效率100%。四个月5例复发,二次治疗后有效,笔者随访半年,无复发。

6.典型病例:王某某,女,42岁,已婚,于2007年7日来门诊求诊。10余年前无意中发现双乳房外上象限各有2cm×2cm大小包块,与周围组织无粘连,无压痛,与月经周期有明显关系。经运城市医院诊断为“乳腺增生病”来作治疗,肿块逐渐增大,近3个月来,于经前10天左右即整乳房胀痛加剧,月经后肿痛略减,下次月经来潮复如前,而引起注意。月经14岁初潮,经行正常,双乳房外上象限触及25cm×4cm包块,边界尚清,质中等,与周围不粘连,表面皮不红,乳头无溢液,压痛。查天宗穴处在明显结节,从针刀松解术,一次治愈,随访半年无复发。
  
  四、讨论:  
  乳腺的疾病与胸大肌及其筋膜有密切的关系,乳腺被包裹在胸浅筋膜和胸深筋膜的浅层之间。胸大肌则被包裹在胸深筋膜深层和浅层之间。胸深筋膜的浅层向上附着于锁骨的骨膜,外侧移行于覆盖前锯肌的筋膜,于胸廓上口稍外的胸大肌三角处,该层筋膜向深面陷入,与胸深筋膜层愈着,在胸大肌下缘处,也胸深筋膜结合,向后越过腋窝的底部,在腋窝形成腋筋膜,在北阔肌下缘处,移行于背部筋膜,筋膜深面是冈下肌、小圆肌,大圆肌与肱三头肌长头所形成的三边孔和四边孔的位置,而此处也是最易劳损部位,由于此处劳损,胸大肌的异常痉挛,必然会引起乳腺筋膜的痉挛,从而引起相关的组织的改变而出现肿块硬结,所以,解决此肿块硬结的前提就是解决胸大肌筋膜的痉挛问题。天宗穴在肩背部,冈下窝中。是手少阳经筋手,足太阳经筋的交会穴,也正是胸大肌与肩部绪肌易于劳损之处,有时会出现一个或多个痛性结节或索条。也就是所谓“横络”,此横络的形成必会引起乳房周围经络的不通,这也是此证的中医病因。《灵枢—刺节真邪》篇中:“一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于经,令之不通。视而泻之此所谓解结也。”所以解决乳房周围经络不通的关键就是解决此横络的卡压。

用针刀在天宗穴行松解术即解决周围的经筋结聚,解决了“横络卡压”,治疗相关疼痛,又可调理相关经络之经气,从根源上解决治疗此病,也为其他乳腺病的治疗开辟了新的思路。
 

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