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腕管综合征针刀配合手法治疗指南。


作者:佚名 点击数: 更新时间:2018-02-05 10:09:18 【字体:

概   述



腕管综合征又称正中神经积压征,当腕部劳损或损伤引起腕管狭窄,就出现顽固性的临床症状:如手掌顽麻,腕部疼痛,腕关节和手指伸屈受限,过去对该病的治疗有针灸、电疗、中药熏洗等,都很难奏效。

保守方法无效时,外科常采用腕横韧带切开松解术,此术又易导致粘连和腕关节无力。


有关解剖


腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同组成的骨性纤维性隧道。腕管由前臂深筋膜、腕横韧带和大小鱼际肌间腱膜3部分组成。腕横韧带起自舟状骨结节和多角骨桡侧突起,止于豌豆骨和钩骨沟尺侧。在其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜组成。腕管中有指浅屈肌指深屈肌、拇长屈肌等9条肌腱和正中神经通过。每条肌腱都有腱旁系膜包绕,以保障血液供应和滑动功能

腕管内容物示意图


腕管掌面观



病因病理


腕横韧带厚而坚韧,宽约2.5cm,弹性较差。腕部受损可使腕横韧带、肌腱旁系膜以及二者间发生粘连、瘢痕和挛缩,引起腕管管腔变窄,局部血运障碍,多条肌腱和正中神经受挤压和牵拉,而引起腕管活动受限


临床表现


腕关节侧酸、胀、痛、僵硬,手掌麻木。腕关节和手指屈伸受限


诊断依据


 腕部有损伤史。

 腕部掌侧稍偏尺侧有压痛、腕关节僵硬。

 腕关节背屈可使局部疼痛和手掌麻木加剧。


治疗依据的理论


依据针刀医学关于慢性组织损伤的理论,腕管损伤后,引起瘢痕和挛缩,使腕管容积变小,管狭窄而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时,病变组轵有水肿渗出刺激神经未梢,使上述临床表现加剧。依据上述理论,用针刀将腕横韧带切开松解,使腕部的动态平衡得到恢复,此病就得到根治。


针刀治疗



治疗腕管综合症针刀进刀图

手腕平放于治疗台上,腕关节置于脉枕上。让患者用力握拳屈腕·在腕部掌侧可有3条行皮下的隆起,中间为掌长肌腱,桡侧为桡侧屈肌腱,尺侧为尺腕屈肌腱。在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘,定一进针刀点,沿尺侧腕屈肌的内緣向远端移2.5cm左右再定一点;在远腕横纹上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点,再沿桡侧腕屈肌腱向远端移动2.5cm左右,再定一点。在此4点上分别进针刀,刀口线和肌腱走向平行·针体和腕平面成90°角,沿两侧倒屈肌内侧缘入0.5cm左右,应避开尺、桡动静脉和神经,将腕横韧带分别切开2~3cm。与此同时,将针刀沿屈肌犍内籌缘向中间平推数下,以剥离腕屈肌腱和腕横韧带间的粘连·应避免伤正中神经,出针


手法治疗


针刀术后.患者正坐,前臂于旋前位,手背朝上。医生双手以握患者掌部,右手在桡侧、左手在尺侧,而拇指平放于腕关节的背侧,以拇指指端按于关节背侧。在拔伸情况下摇晃关节。然后,将手在拇指按压下背伸至最大宽度,随即屈曲,并左右各转2~3次。


药物治疗


活络I号胶囊,1日3次,1次6粒。


药物治疗


腕部屈伸锻炼


护理


软组织损伤常规护理

1
针刀综合班

每月8日开课,面向没有学习过针刀的医生,针刀理论、解剖、影像、针刀操作、整复手法等教学一应俱全,3580元/人学习时间为10天6晚(8天理论教学,2天临床实践)。

2
针刀提高班

每月16日开课,针对有一定针刀基础,想进一步提高针刀治疗水平,学习针刀治疗各种疑难杂症。时间:5天2晚。学费:2880元/人

3
针刀全修班

针对学习时间充裕,想完整掌握针刀医学理论及临床操作的学员,培训时间:一个月系统的理论学习+两个月的临床操作技能实习(全年可随时报名),学费:9980元/人

4
针刀精英班

每月8日开课,学习完整的针刀综合班+针刀提高班课程,学费:4880元/人,比单独学习综合班和提高班节约1580元

培训时间

2018年3月8日开课,请各位学员务必提前 1~2 天报到,学期10天。报道时请带好个人身份证、医师资格证书(原件或复印件)、2寸照片4张。

培训地点

地址:北京市昌平区天通苑西三区26号楼16门,北京汉章针刀培训学校

乘车路线:

1、北京火车站:乘地铁2号线至宣武门换乘5号线到“天通苑”站A口出,向北走        20米路口左转,走50米即到达。

2、北京南站:乘地铁14号线至蒲黄榆站,换乘地铁5号线其他同上;

4、北京西站:乘地铁7号线磁器口换5号线 其他同上

3、首都国际机场:乘机场地铁至东直门站换2号线至雍和宫站换乘5号线 其他同上;

报名方式

电话报名:400-6666-810、13811211564

网站报名 :www.zhendaopeixun.cn

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