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针刀知识21问与解答


作者:佚名 点击数: 更新时间:2018-06-11 11:12:44 【字体:



一、疼痛病能除根吗?治愈后还复发吗?

答:可以根除,针刀疗法基本上不用药物,不存在药物的暂时止痛效应,而是以针刀将病变软组织的挛缩松解、粘连剥离,是从根本上解除致病因素,故能达到根治的目的。但是不会保证以后不再得同样的疾病,得病是要有病因的,没有病因就不会得病,这是肯定的。

如果痊愈后经常锻炼,不进行超负荷的工作,如重体力劳动、长期低头、久坐等,同时保持良好的生活习惯,就基本上不复发;如果痊愈后继续超负荷体力劳动、长期低头、久坐、久站、扭伤等就肯定会再次发作,只是时间长短问题。

二、治愈后为什么很快复发,而且复发率很高?

答:很快复发,而且复发率很高,这是令很多针刀医生苦恼的问题,有些医生甚至认为针刀疗效还不如封闭保持的久呢,这样的话花很多精力、时间及金钱学习针刀技术就失去意义,这些医生也因此而放弃针刀,甚至反对针刀。我们治愈的患者复发率很低,有复发者也是在三五年以后,极个别的患者几个月复发,而这些患者都是痊愈后进行重体力劳动。那么,同样是扎针刀,其疗效却有如此大的差距,原因是什么呢?先看下面图表我们把人体的状态分为无病无症状期、有病无症状期及有病有症状期三个时期,第二集第三期又分别分为1~10个阶段。处于第一期的人很少,婴幼儿及儿童期处于此期为多;青少年及年龄更大的无症状人群基本上都处于第二期;其他有症状者处于第三期。大部分老百姓处于此期第三阶段以下者不会进行治疗,有的到了第五阶段甚至更严重也不会进行治疗,因此比较难治疗,而文化程度比较高的市民则比较注重健康,一有不适就去治疗,故易治疗。从地域差距来看,北方人要比南方人难治。

假如病人处于第三期第六阶段,通过治疗到达第二期第九阶段,病人症状消失,认为痊愈。但患者仍然有病,如果此时患者不再进行损伤软组织的工作(如重体力劳动、长期低头、久坐、久站、感受风寒等),而且经常进行康复锻炼,疾病会逐渐向第九阶段靠拢,至少不会加重,因此大部分老年人治愈后基本上不再复发,就是这个原因;如果是年轻人,治愈后马上进行重体力劳动,有些没有劳动但却长期低头、久坐,疾病就会加重,由于处于第九阶段,故很快越过第十阶段进入第三期,出现症状,复发。因此,治疗时不能看到症状一消失就认为痊愈而停止治疗,要看病变软组织到底松软了没有。如果还是比较硬,就需要继续治疗,让软组织病变尽量向第一期靠拢,完全到达第一期可能性不大,但尽量达到第二期第一或第二阶段,这样即使患者痊愈后干一些损伤软组织的工作,疾病达到第三期还需要很长一段时间,同时再嘱咐患者工作时注意避免超负荷,同时坚持康复锻炼,如此复发率就很低了,即使将来复发也是三五年,甚至七八年以后的事情了,到时候真的复发了,病人不但不怨恨,反而是想尽一切办法找到你再为其治疗,作为医生的成就感和欢喜心在此尽显无遗。

导致容易复发的第二个原因是没有整体把握人体和疾病。由解剖学及生理病理我们知道,只有某一点或某一软组织病变的情况也是有的,如骨头最高点处疼痛、某一小韧带损伤等,但很少,大部分情况是多点、多个软组织病变综合作用所致,故很多疾病不能只在痛点及压痛点进行治疗,否则易复发。例如骶部疼痛及压痛,排除骶髂关节病变后只在在局部压痛点处针刀松解,也会痊愈,但是易复发。因为骶部疼痛及压痛大部分是由于与其相连的竖脊肌、浅筋膜等软组织挛缩对骶部附着点长期牵拉所致,很多患者主诉低头时腰骶部酸痛,治疗颈部后腰骶部不适消失都说明人体是一个整体,一个部位疼痛要考虑与其相连的软组织挛缩,并将其全部松解方能达到很好的远期疗效,如果只对痛点及压痛点进行治疗,患者一工作与其相连的软组织就会对其产生牵拉,很快复发。类风湿及强直性脊柱炎的根本问题在于免疫系统功能紊乱,如果不用养生方法将免疫系统功能调理正常,只是对疼痛局部针刀、理疗、臭氧等治疗,肯定很快复发,甚至连近期疗效都没有。气血亏虚导致大面积疼痛的患者针刀治疗也有效果或者痊愈,但气血亏虚,软组织抵抗劳累及风寒的能力很低,稍有劳累及风寒就又会导致其产生病变,此时应配合养生方法提升气血水平。

第三个原因是患者治愈后超负荷工作,如重体力劳动、长期低头和弯腰、久坐、久站、久走等,还有就是受风寒侵袭,如在寒冷潮湿的房间睡觉及工作。我们知道,正常人会因这些病因导致疾病呢,何况是治愈之后呢!故治愈后对患者的医嘱很重要,直接影响患者的康复及远期疗效。

第四个原因是患者治愈后没有坚持康复锻炼。康复锻炼的重要性在正文中已经详细讲述,不仅可以缩短病程、提高治愈率,而且能保证远期疗效。其实很多医生都在实施,也一再嘱咐患者一定要坚持康复锻炼,但很多患者并不能很好地配合,其原因是没有讲透其重要性以及不进行康复锻炼产生的严重后果。

还有就是很多医生为了取效,就在针刀治疗的同时应用大量激素。我们都知道应用激素轻中度的疼痛大部分都会很快消失,类风湿及强脊炎疼痛消失更快,这样本来的病变就会被掩盖。 治疗期间疼痛消失,

三、治疗期间可以干活吗?

答:急性期严格来说要完全卧床休息,缓解期可以干活及进行科学的康复锻炼,但不能对病变软组织过度使用。针刀治疗后病变软组织需要恢复,如果过度使用就会障碍其恢复过程,导致恢复减慢或不恢复,甚至异常恢复而导致症状加重。

四、针刀治疗足跟痛为什么有些无效果或很快复发?

足跟痛大部分是由于与跟骨下面相连的软组织挛缩所致,故针刀松解后会很快痊愈。但足跟痛病因并非一种,还有两种比较常见的原因也会导致足跟痛。一种是腰骶部及骶髂关节软组织病变和骨关节错位会导致双下肢力平衡失调及足跟部血运不良;另一种是肾气不足。

腰骶部及骶髂关节软组织病变会激惹经过的交感神经,相应区域就会血运不良,足底软组织血运不良后抵抗劳累及风寒的能力就会下降,容易受损伤而疼痛。双下肢力平衡失调后双足底软组织就会受力不均,受力大的一侧就容易损伤而疼痛,此种情况单纯针刀松解足底压痛点效果很差,有时也能痊愈,但会很快复发。因此,对腰骶部及骶髂关节软组织病变和骨关节错位进行治疗,足跟痛会很快痊愈。

足跟属肾经经过之处,足底软组织受肾经气血濡养。如果肾气不足,肾经气血亏虚,足底软组织抵抗劳累及风寒的能力就会下降,容易受损伤而疼痛。此种情况多见于生完孩子之后的妇女,也见于肾气不足的男女患者。以双足跟痛、足底冷痛、受凉后加重为主要特点,还会伴有腰膝酸软、手脚冰凉等肾气不足的症状。需补肾气方能达到理想效果。

当然,也有上述两种或三种病因同时导致足跟痛的情况,就需联合治疗,需仔细辨证。

五、针刀治疗膝关节疼痛为什么有些没有效果或很快复发?

膝关节疼痛原因基本上可分为三种。

第一种是局部软组织病变,常见的有内外侧副韧带损伤、髌两侧支持带损伤、股四头肌髌骨附着点损伤、半腱肌及半膜肌远端附着点损伤、股二头肌远端附着点损伤、小腿三头肌近端附着点损伤、腘斜韧带两附着点损伤等,找准损伤部位针刀松解即可很快痊愈。

第二种是腰骶部、骶髂关节及腹股沟软组织病变(包括股骨头坏死),以及股骨头坏死。腰骶部、骶髂关节、腹股沟软组织病变会激惹经过的交感神经,相应区域就会血运不良,膝关节软组织血运不良后抵抗劳累及风寒的能力就会下降,容易受损伤而疼痛。腰骶部及骶髂关节骨关节错位引起双下肢力平衡失调,双膝软组织就会受力不均,受力大的一侧就容易损伤而疼痛,此种情况单纯针刀松解膝关节压痛点效果很差,有时也能痊愈,但会很快复发。因此,要对腰骶部及骶髂关节软组织病变和骨关节错位进行治疗,方能达到理想疗效。

第三种是膝关节腔内软骨面、半月板等软组织缺血或磨损。人体本身气血不足或者缺乏钙等元素导致关节腔内软组织得不到足够的营养物质而疼痛,临床中有很多膝关节疼痛病人经服用一段时间的钙质或复合钙(不仅含钙,还含有其他多种维生素及微量元素)后疼痛消失就充分证明这一点,此种情况主要表现膝关节酸软无力,劳则加重,休息后减轻。关节腔内组织磨损也会导致疼痛,主要表现膝关节不能负重。此两种情况均表现为关节外周无明显压痛点,而且均需要科学的养生方法进行调养,并非针刀适应症。


六、针刀配合中西医药物治疗股骨头坏死为什么效果总是不理想,有的甚至一点效果都没有?

首先我们要肯定两点,第一是股骨头坏死及其他骨坏死的原因基本上都是缺血,第二是如果坏死的股骨头得到充足的血液供应就能逐渐恢复正常。

针刀松解髋关节囊及三个主要的韧带(耻股韧带、髂股韧带及坐股韧带),配合牵引及一整套的康复锻炼方法令关节间隙增大,同时配合中西医药物,根本目的就是要恢复股骨头的血液供应。其理论及治疗方法并没有错误,但并没有考虑到血液中用于修复股骨头的营养物质是否充足。其实大部分患者因疾病而遭受长期的精神压力,食欲不振,又长时间服用各种药物,是药三分毒,进一步损伤人体,致使患者气血严重不足,血液中的各种营养物质连自己都不够用,又如何去修复坏死的股骨头,针刀治疗的同时必须要提高人体气血水平才能达到理想效果。有人会说自己也配合中药补气血并行气活血,为什么效果也不太好。这就看用于修复股骨头的营养物质到底是什么,中药中能否提供,从营养学看答案是否定的。中药补气活血、舒肝理脾等方法能提高患者食欲及食物的消化吸收率,的确可以提升气血,故比单纯针刀治疗效果要好很多,但要快速补充充足的修复股骨头的营养物质单纯中药还是远远不够的,需要一整套科学的养生方法,前期服用整套高品质的营养品是很必要的。如此方能达到理想效果。有的医生还配合关节腔内药物注射,目的是润滑、修复,此方法可以用,但要明白此方法能产生作用也是暂时的,应当作为辅助治疗。


七、针刀配合中西医药物治疗类风湿及强脊炎为什么效果总是不理想,有的甚至加重?

类风湿及强脊炎虽然临床表现略有不同,但都属于免疫系统疾病,根本原因是免疫系统功能紊乱,严格来说此两类疾病并非针刀适应症,因为针刀治疗并不能令免疫系统恢复正常,故效果并不好。那为什么有些患者也有效果,有的也能痊愈呢?免疫系统功能紊乱后免疫细胞损伤自己的组织,产生炎性反应及炎性渗出,导致关节肿胀,关节囊及周围其他软组织长期受高应力影响会逐渐硬化挛缩,令病情更加严重,针刀松解硬化挛缩的软组织后自然会令症状减轻,但很多都是暂时的减轻,并不能解决根本问题。有些患者病情发展到了晚期时免疫系统功能恢复正常,血液检查也正常,但留有关节囊及周围软组织病变,导致疼痛及功能障碍,此时针刀配合康复治疗后的确可以痊愈,但此种情况很少。

免疫系统功能紊乱,气血肯定亏虚,自我恢复功能就会严重下降,针刀治疗对组织是有一定损伤的,损伤后恢复很慢,甚至出现异常恢复,针刀产生的损伤就会成为一种新的病因导致新的疼痛,令症状加重。故对于此两类患者针刀松解力度一定要小,否则很容易出现加重,切忌。

治疗此两类疾病要明白用养生方法恢复免疫系统的功能为主,针刀治疗为辅,这样方能达到理想效果,而且是彻底治愈,只要治愈后仍然坚持科学的养生方法就不会复发。估计很多医生对此说法有疑问,这很正常,此两类疾病可以说是世界难题,彻底痊愈几乎不可能。但这是事实,理论上我们找到了正确的方向,临床实践中大量的成功病例又验证了此理论的科学性及实用性。



八、臀部疼痛,针刀松解压痛点很多时候效果不理想,有时还会加重,为什么?

臀部疼痛的原因有三种。第一种是臀部三肌(臀中肌、臀大肌及梨状肌)或臀部筋膜损伤,第二种是腰背浅筋膜挛缩,第三种是支配臀部软组织的上位神经受影响。

因急慢性损伤或风寒湿侵袭导致臀部三肌或臀部筋膜损伤而疼痛,针刀松解,疗效肯定。

浅筋膜紧位于皮肤之下,包裹全身,是一个整体,腰背部浅筋膜挛缩必然要对臀部的浅筋膜进行牵拉,导致血运不良,致痛物质堆积而疼痛,而腰背部可能有酸痛不适,也可能没有,但都要对其进行切开松解才会有很好的远期疗效。单纯松解压痛点软组织,也能暂时改善微循环,故当时也有效果,但由于腰背部浅筋膜未松解,仍受其牵拉,故很快复发。



九、针刀治疗单纯腰痛疗效肯定,但也有一部分患者效果不好,或易复发,为什么?

单纯腰痛大部分都是由于腰部外周软组织损伤引起的,故针刀疗效肯定,但单纯腰痛还有其他病因。第一种是肾气不足或肾脏病变;第二种是腹部或盆腔内组织病变;第三种是膝关节,尤其是腘窝软组织病变;第四种是颈背部疾病。

“腰为肾之府”,肾脏病变如肾结石、肾炎等疾病会引起腰痛,此种情况很容易鉴别。肾气不足腰部软组织得不到足够的气血濡养,抵抗劳累及风寒湿等致病因素的能力就会下降,轻微的致病因素就会导致不适,以酸软无力、胀痛为主要症状,还会伴有怕冷、乏力、食欲不振等症状,触诊无明显压痛点及明显的挛缩硬化。此种情况针刀治疗效果并不理想,最主要的是补肾气,可用中药,但最好的方法就一整套养生康复方法,此方法最主要的是饮食及腰部康复锻炼,还可以配合腹部推拿、针灸、热敷,调肠胃,补后天(脾胃)以养先天(肾)。

腹部及盆腔组织病变如妇科炎症、泌尿系统炎症、肠胃炎症等也会引起腰部疼痛,采用相应治疗即可。还有腹部膨隆会引起力学失衡,人体会代偿性地向后弯腰,引起某些软组织长期受高应力影响而疼痛,孕妇会引起腰痛就是这个原因。腹部膨隆会引起腹部筋膜压力增高,会影响进经过的交感神经,导致肠胃、皮肤下脂肪组织及腰部软组织血运不良,肠胃功能紊乱会加重腰部软组织血运不良程度,易导致腰痛。故此种情况在治疗腰部软组织的是需对腹部进行治疗,针刀将浅筋膜松解,脂肪层各方向通透切开剥离,还可以配合推拿、热敷等方法。

中医讲“腰背委中求”,腰背部酸痛扎委中穴,未学过中医以及学过中医但未进行大量临床实践的医生很难相信此方法,但这是事实。中医很多理论及方法虽然现代科学还未证实,但很多时候的确实用。脊柱中间属督脉滋养,两侧属膀胱经滋养,膀胱经过腘窝处,而腘窝又易发生病变,影响经脉畅通,令腰背软组织得不到足够的气血滋养,易受劳累及风寒湿影响而产生疼痛。此种情况腘窝处会出现不同程度的酸痛,在治疗腰背部的同时要治疗腘窝软组织,有很多单纯治疗腘窝就能痊愈。当然,又整体观可知,膝关节其他部位病变时也会引起腘窝病变,也会引起腰背部不适。临床中有些桡骨茎突狭窄性腱鞘炎严重时疼痛会逐渐沿着上肢外侧到达肩部,有的甚至到达颈部外侧,腱鞘炎治愈后,颈肩部及上肢外侧的疼痛也随之消失,也是中医经络理论科学性及实用性的鲜活表现。

人体是个整体,脊柱更是一个整体,颈背腰于一体,一个部位病变会引起其他部位不适。临床中发现很多患者诉低头时腰骶部疼痛或原有疼痛加重,颈腰骶部疼痛治疗颈部后腰骶部不治而愈,治疗背部颈部及头部症状减轻或消失等等,都说明脊柱整体辩证关系,故治疗中要全面考虑。

如果辨证不准确就会导致疗效不佳,或易复发,当然易复发还有一个原因就是病变软组织为彻底松解以及治愈后未进行康复锻炼。



十、针刀治疗肩胛骨内上角部位疼痛很多时候效果不佳,有的甚至无一点效果,为什么?

疼痛局限于某一点时只考虑局部以及与之相连的软组织病变,不考虑支配此部位的神经远端受影响,故疗效肯定,若出现疗效不佳主要有两个原因。第一个是未对与痛点相连的软组织其他部位进行松解;第二个是针刀松解的深度不够。

肩胛骨内上角部位疼痛一般都会想到肩胛提肌损伤,针刀松解肩胛骨内上角肩胛提肌附着点疗效肯定,但如果单纯松解此附着点远期疗效较差,需对肩胛提肌其他部位分多点松解,目的是将肩胛提肌彻底松解,方能达到很好的远期疗效。此部位紧挨于肋骨,很多医生为了安全令上肢后伸,摸对侧的肩胛骨,使肩胛骨内上角翘起进行松解,这样的确很安全,而且对于一般的疾病疗效很好。但是,病变较严重时,肩胛骨与肋骨之间有一层深筋膜会出现病变,此筋膜上连于颈椎,下至胸廓及前胸,故此筋膜病变也会导致与其相连的部位出现不适。若伴随此筋膜病变单纯松解肩胛提肌附着点效果欠佳,需对此筋膜进行松解才能达到理想效果,松解此筋膜时会有很严重的胀痛,而且此胀痛还会传导至前胸、腋下及上肢外侧(尤其是桡骨茎突外侧),故前胸、腋下不适及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时要考虑此处筋膜病变。



十一、针刀治疗头晕为什么有时没有效果,有时还会加重?

针刀治疗头晕要治疗颈部,也就是说针刀只能解决颈椎引起的头晕,针刀疗效肯定。但是,引起头晕的病因并非颈部疾病这一种,还有就是中气不足、清阳不升,以头晕、乏力、食欲不振为主要特点,触诊局部软组织挛缩硬化程度不重,此种情况针刀治疗效果不佳。由于患者气血不足,恢复功能差,针刀产生的损伤很难恢复或异常恢复,就会出现加重。需用中药进行调理或用科学的养生方法进行调养。还有颅内病变、严重的近视等也会引起头晕,需要排除。

如果是颈部疾病引起的头晕,针刀治疗效果不佳,其原因主要是病变软组织松解不全面及不到位。颈部软组织病变很少出现某一个软组织病变,大部分都是多个软组织同时病变,导致头晕的原因也一样,枕下肌群、颈背部及肩部软组织都可能是病因,故要全面考虑。知道病变软组织后松解一定要到位,病变在浅层要扎浅,在深层要扎深,大部分医生扎浅容易扎深难,难就难在定位不准及害怕危险,这必然会导致疗效欠佳或远期疗效不好,至于如何准确定位及避免危险本书正文中已有详细讲述,此不赘述。



十二、针刀治疗颈腰椎引起的四肢麻木很多时候效果不好,为什么?

四肢麻木的原因只有两种,第一种是上位神经受卡压,第二种是神经失营养。

上位神经受卡压的原因主要有椎间盘突出、椎间孔狭窄、神经出口处狭窄、腕管踝管综合症。如果椎间盘突出及椎间孔狭窄特别严重以及神经出口处骨性狭窄的患者,针刀治疗疗效欠佳,需配合射频、经皮椎间盘切吸术,必要时手术治疗方能达到理想效果,其他病因针刀治疗疗效肯定。

神经失营养一种原因是人体本身气血不足,不足以濡养神经而麻木,如糖尿病、高血脂等疾病很多都伴有末梢神经麻木,此种情况针刀治疗没有效果,需要科学的养生康复方法进行调养方能痊愈。第二种原因就是颈肩部软组织病变激惹交感神经引起相应部位血运不良而麻木,此种情况针刀疗效肯定,当然,如果针刀松解不全面或不到位也会引起疗效欠佳。



十三、针刀治疗肩部疼痛有不少患者效果不明显,什么原因?

肩部疼痛一种原因是局部软组织病变,另一种是颈部疾病。

如果单纯是局部某软组织附着点病变,针刀由压痛点进针切开松解即可,疗效肯定。如果伴随筋膜大面积粘连,单纯针刀松解难以取效,因为即使扎很多针刀也不可能将其粘连全部松解,针刀只能是将其部分松解,术后配合手法强行将剩余粘连撕开,可在全麻或臂丛麻醉下进行操作,操作中会听到筋膜被撕开的声音,这样才能达到治愈目的。

颈部软组织病变激惹交感神经引起肩部软组织血运不良而疼痛,针刀治疗肩部几乎无效,需对颈部进行治疗才能痊愈。



十四、针刀治疗网球肘疗效肯定,但有些效果不好或易复发,为什么?

严格来说网球肘就是肱骨外上髁炎,即连于肱骨外上髁的软组织损伤引起的疼痛,但现在很多时候将肱桡关节外侧、内侧等肘外侧部位疼痛都称为网球肘。我们也可以这样诊断,因为很多软组织损伤无法诊断病名,但我们要清楚具体是那个软组织病变,针刀治疗疗效肯定。但如果松解不到位或者术后未进行修养也会导致疗效不佳或易复发,尤其是术后修养。软组织损伤很多都是长期过度使用此软组织所致,治疗后人体要恢复,必须休息才能逐渐恢复正常,正常的软组织还会因过度使用而损伤,何况治疗后的软组织。因此,此类病人找我诊治时必须要安排好工作,治疗后不能做损伤病变软组织的工作,其他的工作可以做否则我就拒绝治疗,这不是没有慈悲之心,反而恰恰是慈悲心的体现。

肘部外侧疼痛一种原因是局部软组织病变,另一种是肩胛冈下面冈下肌、小圆肌、大圆肌等部位的筋膜挛缩硬化所致。

局部软组织病变针刀疗效肯定,压痛点进针刀松解即可,还有一种肘外侧深部滑液囊病变,需将其十字切开松解才能痊愈。

肩胛骨下面筋膜挛缩硬化后影响交感神经导致肘外侧软组织血运不良而酸痛,此种情况单纯治疗疼痛局部效果不佳或易复发,需对肩胛冈下面病变软组织进行松解,很多患者肘部未进行治疗而痊愈。



十五、针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果并不是很好,为什么?
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱鞘炎有些不一样,屈指肌腱鞘炎腱鞘和肌腱之间没有粘连,只要用针刀将腱鞘切开松解即可痊愈,而桡骨茎突狭窄性腱鞘炎很多时候腱鞘和肌腱之间有粘连,而且粘连还比较严重,单纯针刀松解腱鞘效果并不理想。故针刀松解后快速令拇指屈至最大屈曲位,将剩余的粘连拉开,会听到软组织被撕开的声音,这样才能治愈。术后也要做康复锻炼,避免再次粘连。也有少数患者伴随颈肩部病变,影响交感神经,引起桡骨茎突部位血运不良,容易导致病变,针刀治疗后,局部软组织难以恢复而久治不愈,故应同时治疗颈肩部疾病,才能达到很好疗效。
十六、针刀治疗头痛疗效肯定,但也有一些疗效不佳,甚至一点效果也没有,为什么?

头痛出去颅内占位性病变以外基本上有三种病因。第一种是颈部疾病,第二种是头痛局部软组织病变,第三种是气血不足。

颈部软组织病变产生无菌性炎症刺激局部痛觉感受器产生疼痛,一般都在后枕部神经出口处,由此处经过的神经分布到头部,而分布到头部相应部位的感觉神经与神经出口处软组织的感觉神经合为一支到达感觉中枢,这时人体误认为头部相应部位也传来疼痛信号而出现疼痛,一般表现为偏头痛,因为颈部软组织很多时候是一侧病变,两侧同时出现病变的情况也有,但很少。此种情况针刀治疗疗效肯定。

颈部软组织病变会影响交感神经引起头部相应区域血运不良,日久会引起局部软组织挛缩硬化,更加血运不良,此时将颈部疾病解除后也要松解疼痛局部软组织。还有些患者没有颈部疾病,但因遭受风寒湿影响也会引起头部某部位软组织挛缩硬化,血运不良而疼痛,需对疼痛局部的软组织进行松解。

中医有肾虚头痛之说,就是气血不足,很多女性来月经时会头痛,平时不痛,也就是气血不足导致的头痛,需要靠科学的养生康复方法进行调养方能痊愈,不是针刀适应症。



十七、同一种疾病用很多方法都能缓解或痊愈,为什么?

同一种疾病,如颈椎病,针刀及其他微创松解疗法、推拿、正骨、康复锻炼、中药、饮食或营养品等多种方法都能痊愈,很多人不明白。于是做出两种决定,一种是将所有方法都用上,另一种是认为某一种方法好而排斥其他方法。这两种决定都是不妥的,都达不到最佳效果,其原因就是没有完全明白疾病的病因病理及所用的治疗方法能解决哪些病变。还以颈椎病为例,颈椎病病变基本上分为三种。

第一种是外周软组织挛缩、硬化、粘连,以筋膜、韧带等结缔组织挛缩硬化为主,此种情况最为多见。故能解除外周软组织病变的方法都会有效,不过病变程度有轻重的区别,人体气血水平及恢复功能也有高低的区别。较轻者针刀及其他微创松解疗法、推拿、康复锻炼可以治愈,骨关节错位引起的软组织损伤提过手法复位可以治愈,中药、饮食或营养品可以调理气血及脏腑功能,可以改善病变局部血液循环而逐渐痊愈,有些患者通过自己修养,病变软组织得到休息而逐渐恢复而自愈了;病变较重者则必须用针刀及其他微创松解疗法,单纯推拿、康复锻炼、正骨、中药、饮食或营养品这些非微创治疗很难取效,但可以辅助治疗,可以缩短病程、提高远期疗效,也可以在疾病恢复到一定程度后进行非微创治疗,因为很多人惧怕针刀及其他微创松解疗法;人体气血水平特别低时,气血不足就成了主要病因,“不荣则痛”,此时微创治疗很容易导致加重,必须先通过中药、饮食或营养品调养气血,待气血提升后,疼痛也随之消失 ,若还有软组织病变再做其他治疗。

第二种是骨关节错位,此种情况也很常见。导致错位的原因有两种,一种是扭伤、不良姿势,直接复位即可痊愈,“骨正则筋松”;另一种情况是软组织病变后力平衡失调导致错位,此时必须先根据情况选择上述方法松解软组织,很多时候,错位会自行复位,“筋松则骨正”,不能自行复位者再进行手法复位。软组织和骨关节之间就是相辅相成,相互制约的辩证关系,正骨不忘松筋,松筋不忘正骨。但是要明白不是所有错位都需要复位,很多时候错位的骨关节与周围软组织已经形成了新的平衡,没有任何症状,此时则不需要复位,如果强行复位很可能会出现新的不适,还有就是骨骼发育异常导致某骨骼没有在正常的位置,此时也不能复位,故是否需要复位就是要看错位的周围软组织有没有疼痛和压痛,如果什么症状都没有则不需要复位,如果有压痛则需要复位。

第三种是椎间盘突出,此种情况比较少见。椎间盘突出的原因除了外伤、长期伏案工作以外就是骨关节错位、软组织挛缩硬化,故除了较严重的突出以外基本上都可以透过手法复位及上述解除软组织病变的方法达到治愈的目的。突出较严重的需要进行射频、经皮椎间盘切吸术等方法进行治疗,再无效者需手术摘除。

其他的还有较大的骨质增生、骨结核、陈旧性骨折、神经根囊肿等原因,这些病变很少见,而且我们也无法解除,需要仔细检查,并找相应方法进行治疗,可以查看相关书籍,此不论述。

只要我们明白导致疾病的病因,以及哪个治疗方法能解除哪些病因,这样我们在治疗中就能有的放矢,不会胡乱治疗,也不会执着某一种治疗方法,根本的原则是“哪里有病扎哪里”及“哪种方法能解决问题就用哪种方法”。



十八、如何能成为一名优秀针刀医生?

大家都听说过“要想做好事,必先做好人”,做好人是德,做好事是才,故我们常说要德才兼备,放在医生身上就是医德和医术兼备,这是广大患者强烈呼吁的,而且在某种角度上看医德要比医术还要重要。但是,放眼望去,真正医德和医术兼备的医生寥寥无几,令患者失望,甚至气氛,医患关系越来越紧张。故我们要努力做一好医生,一名优秀的针刀医生,要真诚向医德和医术兼备的老师学习。我曾走访过一些这样的好医生,的确令人敬佩,能真正将患者当成自己的亲人来看待,想病人之所想。从希波克拉底誓言到孙思邈的大医精诚都体现了一个真正好医生的情怀,普救众生的慈悲心达到了极处,故能受万人敬仰、百世流芳。故我也要下定决心将我们的团队打造成一个金刚团队,团队成员必须医德和医术兼备,尤其是医德,否则不允许加入。那么,怎样才能做到或者说以怎样的心成为一名优秀的医德和医术兼备的针刀医生呢?那就要打破两个执着。

第一个执着是我执,就是对自我得失的执着。现在这个花花世界充斥着财、色、名、食、睡等多种欲望,尤其是对财和名的欲望最明显。为了多挣钱不得不做一些损害病人利益的事情,多开一些价格高的或无关紧要的药、延长疗程等这些事情最多是让患者多花一些钱,给患者带来的伤害并不大,大的是没有必要做手术却为了挣钱而让患者做手术,导致患者耗费大量医疗费之外产生不同程度的后遗症和并发症,有些并发症非常严重而难以治疗,令患者长期遭受折磨,更严重者瘫痪或失去生命。为了自己的名声,不惜陷害同事,诋毁同行,甚至弄虚作假,导致很多严重的后果,害人害己。其实只要大家仔细想一想自己来到这个世界上为了什么而活、应该怎样活、死后去哪里者三个问题,想明白之后各种欲望就不会那么强烈了。很多人非常努力终于成功,拥有了几辈子都花不完的资产,但仍放不下各种欲望,最后在很年轻时就死于癌症、心脏病等疾病,这些人在临死前终于想明白了,是生不带来,死不带去的东西害死了自己,但为时已晚。人生短短几十年,我们应该心安理得、快快乐乐、无疾无病地度过,不能为了一点点名利而良心难安,被别人怨恨。钱财够用即可,多了就是祸害,经常听到某个富家子弟被绑架了、被抢劫了、被偷了等等。“吃饭就是吃饭”,能吃好、口味不错、对身体有益即可,名贵的食物不一定对身体好;“睡觉就是睡觉”,房间干净、无噪音、睡的香即可,没必要住豪宅,豪宅的很多装修材料对人体是有害的,这样,我们稍微挣些钱就够了。其实,只要我们放下自己的得失,心里想的完全是别人,这样看似是自己什么都没有了,但却是什么都有了,受到别人的敬重和认可即得到了名,医德医术非常好,病人也会很多,钱财也会很多,即“全他即自,全无即有”,但得到了仍不要执着,继续做好自己的事。如果只想着自己,最后什么都没有了,即“全自即他,全有即无”。打破我执后自然心灵清净,无欲无求,健康长寿,无疾而终。我就是这样教导我们团队每个成员的,每个成员也都依次逐渐修正自己的言行。成员间相互友爱、相互尊敬、相互帮助;对待团队以外的医生也是不求回报地帮助、尊敬,对学员更是知无不言,毫无保留,打破秘方不外传的中国古老传统,只有这样才能培养出更多德才兼备的医生,共同做好普救众生的事业;对待患者犹如对待自己的父母、兄弟姐妹,这样才能得到患者的认同和尊敬,“得民心者得天下”。这样形成的团队会迅速壮大,形成一个坚固的整体,内不会乱,也不会受外界影响而解体,犹如金刚,故名金刚团队。

第二个执着是法执,就是对自己所掌握的医学理论和治疗方法的执着。这是医学界普遍存在的问题,自己想到或学到一种理论及相应的治疗方法对某种疾病效果很好,于是就认为治好此类疾病就得这种方法,对其他方法不屑一顾,甚至排斥或攻击,导致很多患者无效,同时还延误病情,造成不同程度的后果。我以前也是这样,针刀治疗疼痛疾病效果很好,于是所有的疼痛疾病及脊柱源性内科病、男科病、妇科病、皮肤病等都用针刀来治疗,但事实告诉我这种想法是错的。同一种疾病有很多病因,这些病因又相互影响,错综复杂,某一种方法怎么能解决所有病因。我对真正真理的追求始终如一,而且非常强烈,这就必须放下对针刀的执着,从针刀医学理论及治疗方法中走出来,对目前诸多理论和方法既不盲目接受,也不一味排斥或诋毁,应该重新审视整个人体的病因病理,将整体观和辨证论治融入疾病的诊断和治疗。经多年刻苦努力终于有所成效,对人体各种生理功能及病因病理有了更加全面而透彻的认识,对各种治疗及调养方法能解决那些病变更加清楚,这样我们用什么方法及配合什么方法就很有目的性和针对性,必然能达到更好的治疗效果。

打破我执将会有高尚的医德,打破法执将会得到高超的医术,医德和医术相辅相成,相互促进,缺一不可。希望大家和我们一起努力逐渐修正言行,“不求自己得安乐,但愿众生得离苦”,不求万人敬仰,但愿心安理得,不求流芳百世,但愿问心无愧。如此,百姓之福,国家之幸啊!



十九、如何看待目前诸多微创松解疗法?

针刀发明之前已有微创松解疗法的相关理论及治疗方法,恩师朱汉章老师融合这些理论和方法以及目前中西医诸多理论和方法,经多年临床实践发明出小针刀疗法,又经多年完善,形成一整套系统的诊疗规范,最终被鉴定为一门医学新学科,即针刀医学,有一套完整的理论及相应的治疗和护理方法,“系列闭合性手术针刀”也申请为国家发明专利,全国各地都将“小针刀疗法”列入国家医疗保险及新型农村合作医疗保险收费项目,也是目前诸多微创松解疗法中唯一一种列入医保和农保的治疗方法。

针刀出现后,很多人根据针刀医学的理论和治疗方法又发明出很多医疗器械和相应治疗方法。有的将针刀柄换一种样式,有的将针刀刃换个形状或将刀刃变成圆钝形,有的在扎针刀的同时注射一定药物,有的甚至只将针刀整个缩小一定比例等等,但都说是自己的专利,是某疗法的创始人,有些甚至反对针刀,称针刀已经过时了,但自己用的仍是稍作改装的针刀。针刀医学及其他微创松解疗法都是新生事物,出现百家争鸣很正常,也是一件好事,可以相互弥补彼此的不足,众人的力量若能团结起来是非常强大的,可以推动医学更快更好地发展。但是,我们看到的并不是团结,而是为了争名夺利相互排斥、攻击、倾轧、诋毁,都认为自己的理论和方法是最好的,谁都不服谁,甚至在全国或国际交流大会上上演赤裸裸的攻击和谩骂,一代医家竟是如此的修为,令诸多医生失望至极。这不仅令个人的医学水平难以发展,而且令学员无所适从,找不到正确方向,整个医学界一盘散沙,难以发展。

我们应该以清醒的头脑来看待上述诸多方法,每种方法都有自己的优势,但也都存在一定的不足。那么,到底用哪种方法或配合什么方法呢,其实谁说了都不算,只有疾病自己说了算。这就要求我们先努力认识疾病的更加完善而透彻的病因病理,就明白用什么方法了。例如,如果是不同层次的筋膜挛缩、韧带挛缩或肥厚、关节囊挛缩、肌肉挛缩、滑囊炎等就得用有平刃的针刀或稍作改装的针刀(具体的名称在此不好明说)进行切开松解,不用剥离,其他器械及相应的方法效果不佳,甚至没有效果;如果是软组织之间或软组织与骨骼之间存在大面积粘连,可用直径较粗、尖部圆钝形的器械进行大面积通透剥离,并配合一定的手法,效果会更好;痛风、滑膜炎及其他无名肿痛可以用不同型号的火针;无菌性炎症较重者可以配合注射或滴注一定的药物,或者配合臭氧,快速消除炎症;身体虚弱者可以将针体变细……

朱汉章老师在世的时候就已经出现了很多其他微创器械及治疗方法,但朱老师并不理会,把更多的时间和精力用于研究更完善、更透彻的病因病理及相应子治疗方法,我们几个朱老师亲带的研究生也秉承恩师的思想。我们都知道发展是硬道理,而发展的方向就是要治疗方法更加安全、痛苦小、简单易操作、疗效更好。诸多专家学者从不同角度提出很多新理论和更好的治疗方法,我们从中也得到很多启发,加快了我们的发展步伐,我们不但不怪他们,还非常感谢他们,尤其是技术及推广搞得都非常好的医生,我们将非常欢喜,很多人不理解什么原因。朱老师的愿望是要让针刀医学走向世界,让更多的医生学会针刀技术,以解救更多患者,我们现在也是这个愿望,但任重而道远,很多时候压得我们透不过起来,希望更多的有志之士共同做这个普救众生的事业,如果有医生也在做同样的事,而且做得还很好,我们的愿望可以早些实现了,当然很欢喜了。

这样,大家应该明白如何对待上述诸多方法了吧。学技术、用方法决不能盲目排斥,也不能胡乱接受,应该将各种理论和方法圆融在一起,辩证施治,真正变成自己的技术,将会达到最佳效果,同时要打破我执和法执,努力做到医德和医术兼备,必将会成为一代宗师,受万人敬仰,功德无量啊!



二十、针刀的粗细应如何辩证选择应用?

针刀治疗属于微创,微创的原则就是以尽量小的创伤来达到治愈疾病的目的,这个概念包含两个意思。

第一是要有效果。如果没有效果,治疗就失去意义,就算是无创、无痛也无人问津。如果有效果就算是创伤大一些,有一定风险也有人来接受治疗,外科手术引起很多的后遗症、并发症,重者生不如死,甚至直接引起死亡,这些情况屡见不鲜,但外科手术不会因此而消失。

第二是创伤要尽量小。尽量小不是越小越好,其松解力度必须达到一定程度才能将疾病推至人体自我恢复范围之内,人体才能在自我恢复功能作用下逐渐恢复正常。以现在的科技将针刀做成直径1mm以下绝对没有问题,这样创伤小、安全系数高、疼痛低,但没有人用,因为没有效果。不管针灸医生还是针刀医生都明白直径大一些的针具其效果要好、要快,这不是主观臆断,而是事实。经考察,《黄帝内经》成书的时代前后相当长的时间里由于制造工艺落后,针灸师所用的针灸针直径都在1mm以上,故书中记载的诸多疾病的疗效很好,后来随着制造工艺的提高,也应患者的需要,针灸针越来越细,最细的直径在0.1mm左右,病人的痛苦减小、安全系数提高,但疗效大大减小,针灸师因找不到古书中记载的疗效而失落、无奈,甚至放弃了,针灸这一古老的绿色技术也随之逐渐衰落。但事实真相总会有人认识的,很多医生将针灸针加粗,直径0.5mm,有的1~1.2mm,传统经络理论的基础上结合现代解剖学,令疗效大大提高。朱老师刚开始将针刀直径定为1mm,刀口刃宽0.8mm,后来为了制作方便就直接将刀口刃宽度增加至1mm了,这个粗度及刀刃的宽度给人体造成的创伤在人体自我恢复范围之内,故一般不会出现后遗症及并发症。但有些医生为了追求疗效将针刀切割刀数增加,就会增加创伤程度,如果过多的话同样会引起不同程度的不良反应。因此,有些医生为了安全将针刀变细,效果也不错,就一直应用,而有些医生用细针刀感觉效果慢,有些一点效果也没有,于是就放弃了细针刀,还是应用粗针刀,这就形成两个派别,相互排斥,甚至诋毁。那么,如何看待这个问题呢?

正文中一再提到,用什么方法、配合什么方法,以及针刀型号和粗细的选择不是哪个专家说了算的,而是疾病说了算。我们的目的是要将病变软组织松解,能达到这个目的的话,针刀越细越好。粗针刀肯定要比细针刀松解力度大,这毫无疑问,松解力度在某范围内越大,其效果越好,而细针刀治疗的话,只要将切割刀数及治疗点增加也可以达到粗针刀达到的松解力度,按照此理论针刀可以做得很细,直径0.1mm,甚至更细都可以治愈疾病。事实告诉我们,一小部分软组织病变较轻的疾病0.1~0.3mm针灸针及针刀都可以治愈,而这些疾病通过推拿、药物外敷、刮痧、拔罐、康复锻炼等方法都可以痊愈,也可以通过自己的休养不治自愈;中度病变者则需要0.4~0.6mm的针刀,此类患者占决大部分;一小部分特别严重的病变则必需0.6mm以上的粗针刀才能达到理想效果。故我们要根据不同体质及不同病变程度选择不同直径的针刀,故我们一般应用直径0.5mm的针刀,一些体质虚弱或特别怕痛的患者采用0.4mm的针刀,多扎几针及多扎几次就可以,体质较壮、对疼痛不太敏感的患者采用0.6mm的针刀,效果要快、要好很多,少数病变较重者采用0.7~1mm的针刀才能达到理想效果。因此,执着于用粗针刀和细针刀,以及执着于扎浅和扎深都是不妥的,“应无所住而生其心”,什么都不要执着,应根据情况辩证选用不同直径的针刀及针刀刺入的深度,疾病在变,器械及治疗方法也要随之改变,才能达到理想效果。



二十一、针刀术后出现的各种反应有哪些?

针刀术后会出现很多不同程度的反应,有好的,也有不好的。好的反应主要是所治疗的部位的症状迅速缓解或消失,其他部位症状也随之缓解或消失,面色、胃口、精力、睡眠、心情等也随之改善,者是我们都希望看到的;不好的反应也有很多,有些程度还比较严重,导致医生和患者都非常担心,因此这些不良反应是很多初学者都比较关心的问题,有必要详细讲述一下。

一般会出现扎针刀部位原有疼痛加重或出现新的疼痛,重者晚上难以入睡。这是因为针刀对人体产生一个创伤,会出现有菌及无菌性炎症,致痛物质堆积而疼痛。出现创伤后人体就会逐渐恢复,恢复期间会产生致痒物质而导致瘙痒,随着组织的恢复,这些不适就会逐渐消失,细针刀1天左右,有些2小时就能恢复,而粗针刀就需要3天左右,如果粗针刀松解力度过大就需要7天以上,甚至针刀造成的损伤超过人体自我恢复范围而成为一种新的病因导致新的疼痛,一直不消失,需要进行推拿、理疗进行调养方能慢慢恢复。因此我们要牢记微创的概念,以尽量小的创伤达到治愈疾病的目的。症状加重后还会引起相应的头面、四肢及内脏出现不适或原有不适加重。

有时还会出现其他部位出现不适或原有不适加重。因为很多软组织,尤其是筋膜组织都是一个整体,某部位被松解后可以令与其相连的其他部位也得到松解,故治疗颈部后肩部或腰部症状也会得到缓解,但有时也会令这些部位出现新的不平衡或原有不平衡加重,例如治疗腰部左侧会出现腰部右侧或背部不适或原有不适加重,这也充分体现了整体观。

还有些患者针刀治疗后前2~3天很好,但2~3天后会出现原有症状加重,也可能会出现新的症状,或轻或重。其中的道理目前还没有完全证实,我们推断有可能是软组织在恢复过程中形成新的不平衡,也可能是由于软组织受创伤后抵抗劳累和风寒湿等因素的能力下降,容易出现新的不适。




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